-
Artigo Original03/07/2024
Análise dos fatores associados ao internamento na unidade de terapia intensiva de crianças e adolescentes com COVID-19: aplicação de um modelo multinível
- Lecidamia Cristina Leite Damascena
, - Aline Roseane Queiroz de Paiva Faria ,
- Nyellisonn Nando Nóbrega de Lucena ,
- Ana Hermínia Andrade e Silva ,
- Talita Tavares Alves de Almeida , [ ... ],
- Ana Maria Gondim Valença
Resumo
Artigo OriginalAnálise dos fatores associados ao internamento na unidade de terapia intensiva de crianças e adolescentes com COVID-19: aplicação de um modelo multinível
Critical Care Science. 2024;36:e20240068en
DOI 10.62675/2965-2774.20240068-pt
- Lecidamia Cristina Leite Damascena ,
- Aline Roseane Queiroz de Paiva Faria ,
- Nyellisonn Nando Nóbrega de Lucena ,
- Ana Hermínia Andrade e Silva ,
- Talita Tavares Alves de Almeida ,
- Diana de Fátima Alves Pinto ,
- Hemílio Fernandes Campos Coêlho ,
- Ana Maria Gondim Valença
Visualizações34RESUMO
Objetivo
Identificar fatores associados ao internamento na unidade de terapia intensiva de crianças e adolescentes com COVID-19.
Método
Estudo de coorte retrospectiva, com dados secundários, de crianças e adolescentes hospitalizados (zero a 18 anos), notificados com COVID-19 na Paraíba, de abril de 2020 a julho de 2021, totalizando 486 registros. Foram realizadas análise descritiva, regressão logística e regressão multinível, considerando o nível de significância de 5%.
Resultados
Na regressão logística sem níveis hierárquicos, ocorreu aumento da chance de internamento na unidade de terapia intensiva em pacientes do sexo masculino (RC = 1,98; IC95% 1,18 - 3,32), com desconforto respiratório (RC = 2,43; IC95% 1,29 - 4,56), dispneia (RC = 3,57; IC95% 1,77 - 7,18) e residentes em cidades com grande porte populacional (RC = 2,70; IC95% 1,07 - 6,77). Foi observada diminuição da chance de cuidados intensivos com aumento da idade em anos (RC = 0,94; IC95%=0,90 - 0,97), presença de tosse (RC = 0,32; IC95% 0,18 - 0,59), febre (RC = 0,42; IC95% 0,23 - 0,74) e aumento no Índice de Gini (RC = 0,003; IC95% 0,000 - 0,243). Na análise multinível, a chance de internamento na unidade de terapia intensiva aumentou no sexo masculino (RC = 1,70; IC95%=1,68-1,71) e por conta do aumento no porte populacional do município a cada 100 mil habitantes (RC = 1,01; IC95% 1,01 - 1,03); a chance de internamento na unidade de terapia intensiva diminuiu em pacientes pardos versus não pardos (RC = 0,981; IC95% 0,97 - 0,99) e por conta do aumento a cada pontuação do Índice de Gini (RC = 0,02; IC95% 0,02 - 0,02).
Conclusão
Os efeitos das condições próprias do paciente e do contexto social na necessidade de cuidados intensivos em crianças e adolescentes com infecção pelo SARS-CoV-2 são mais bem estimados com a inclusão de um modelo de regressão multinível nas análises.
Palavras-chave: adolescenteAnálise multinívelCOVID-19criançaInfecções por coronavirusModelos logísticosUnidades de terapia intensiva pediátricaVulnerabilidade socialVer maisVisualizações34
Resumo
Artigo OriginalAnálise dos fatores associados ao internamento na unidade de terapia intensiva de crianças e adolescentes com COVID-19: aplicação de um modelo multinível
Critical Care Science. 2024;36:e20240068en
DOI 10.62675/2965-2774.20240068-pt
- Lecidamia Cristina Leite Damascena ,
- Aline Roseane Queiroz de Paiva Faria ,
- Nyellisonn Nando Nóbrega de Lucena ,
- Ana Hermínia Andrade e Silva ,
- Talita Tavares Alves de Almeida ,
- Diana de Fátima Alves Pinto ,
- Hemílio Fernandes Campos Coêlho ,
- Ana Maria Gondim Valença
Visualizações34RESUMO
Objetivo
Identificar fatores associados ao internamento na unidade de terapia intensiva de crianças e adolescentes com COVID-19.
Método
Estudo de coorte retrospectiva, com dados secundários, de crianças e adolescentes hospitalizados (zero a 18 anos), notificados com COVID-19 na Paraíba, de abril de 2020 a julho de 2021, totalizando 486 registros. Foram realizadas análise descritiva, regressão logística e regressão multinível, considerando o nível de significância de 5%.
Resultados
Na regressão logística sem níveis hierárquicos, ocorreu aumento da chance de internamento na unidade de terapia intensiva em pacientes do sexo masculino (RC = 1,98; IC95% 1,18 - 3,32), com desconforto respiratório (RC = 2,43; IC95% 1,29 - 4,56), dispneia (RC = 3,57; IC95% 1,77 - 7,18) e residentes em cidades com grande porte populacional (RC = 2,70; IC95% 1,07 - 6,77). Foi observada diminuição da chance de cuidados intensivos com aumento da idade em anos (RC = 0,94; IC95%=0,90 - 0,97), presença de tosse (RC = 0,32; IC95% 0,18 - 0,59), febre (RC = 0,42; IC95% 0,23 - 0,74) e aumento no Índice de Gini (RC = 0,003; IC95% 0,000 - 0,243). Na análise multinível, a chance de internamento na unidade de terapia intensiva aumentou no sexo masculino (RC = 1,70; IC95%=1,68-1,71) e por conta do aumento no porte populacional do município a cada 100 mil habitantes (RC = 1,01; IC95% 1,01 - 1,03); a chance de internamento na unidade de terapia intensiva diminuiu em pacientes pardos versus não pardos (RC = 0,981; IC95% 0,97 - 0,99) e por conta do aumento a cada pontuação do Índice de Gini (RC = 0,02; IC95% 0,02 - 0,02).
Conclusão
Os efeitos das condições próprias do paciente e do contexto social na necessidade de cuidados intensivos em crianças e adolescentes com infecção pelo SARS-CoV-2 são mais bem estimados com a inclusão de um modelo de regressão multinível nas análises.
Palavras-chave: adolescenteAnálise multinívelCOVID-19criançaInfecções por coronavirusModelos logísticosUnidades de terapia intensiva pediátricaVulnerabilidade socialVer mais
- Lecidamia Cristina Leite Damascena
-
Artigo Original03/07/2024
Análise dos fatores associados ao internamento na unidade de terapia intensiva de crianças e adolescentes com COVID-19: aplicação de um modelo multinível
- Lecidamia Cristina Leite Damascena ,
- Aline Roseane Queiroz de Paiva Faria ,
- Nyellisonn Nando Nóbrega de Lucena ,
- Ana Hermínia Andrade e Silva ,
- Talita Tavares Alves de Almeida , [ ... ],
- Ana Maria Gondim Valença
Resumo
Artigo OriginalAnálise dos fatores associados ao internamento na unidade de terapia intensiva de crianças e adolescentes com COVID-19: aplicação de um modelo multinível
Critical Care Science. 2024;36:e20240068en
DOI 10.62675/2965-2774.20240068-pt
- Lecidamia Cristina Leite Damascena ,
- Aline Roseane Queiroz de Paiva Faria ,
- Nyellisonn Nando Nóbrega de Lucena ,
- Ana Hermínia Andrade e Silva ,
- Talita Tavares Alves de Almeida ,
- Diana de Fátima Alves Pinto ,
- Hemílio Fernandes Campos Coêlho ,
- Ana Maria Gondim Valença
Visualizações74RESUMO
Objetivo
Identificar fatores associados ao internamento na unidade de terapia intensiva de crianças e adolescentes com COVID-19.
Método
Estudo de coorte retrospectiva, com dados secundários, de crianças e adolescentes hospitalizados (zero a 18 anos), notificados com COVID-19 na Paraíba, de abril de 2020 a julho de 2021, totalizando 486 registros. Foram realizadas análise descritiva, regressão logística e regressão multinível, considerando o nível de significância de 5%.
Resultados
Na regressão logística sem níveis hierárquicos, ocorreu aumento da chance de internamento na unidade de terapia intensiva em pacientes do sexo masculino (RC = 1,98; IC95% 1,18 - 3,32), com desconforto respiratório (RC = 2,43; IC95% 1,29 - 4,56), dispneia (RC = 3,57; IC95% 1,77 - 7,18) e residentes em cidades com grande porte populacional (RC = 2,70; IC95% 1,07 - 6,77). Foi observada diminuição da chance de cuidados intensivos com aumento da idade em anos (RC = 0,94; IC95%=0,90 - 0,97), presença de tosse (RC = 0,32; IC95% 0,18 - 0,59), febre (RC = 0,42; IC95% 0,23 - 0,74) e aumento no Índice de Gini (RC = 0,003; IC95% 0,000 - 0,243). Na análise multinível, a chance de internamento na unidade de terapia intensiva aumentou no sexo masculino (RC = 1,70; IC95%=1,68-1,71) e por conta do aumento no porte populacional do município a cada 100 mil habitantes (RC = 1,01; IC95% 1,01 - 1,03); a chance de internamento na unidade de terapia intensiva diminuiu em pacientes pardos versus não pardos (RC = 0,981; IC95% 0,97 - 0,99) e por conta do aumento a cada pontuação do Índice de Gini (RC = 0,02; IC95% 0,02 - 0,02).
Conclusão
Os efeitos das condições próprias do paciente e do contexto social na necessidade de cuidados intensivos em crianças e adolescentes com infecção pelo SARS-CoV-2 são mais bem estimados com a inclusão de um modelo de regressão multinível nas análises.
Palavras-chave: adolescenteAnálise multinívelCOVID-19criançaInfecções por coronavirusModelos logísticosUnidades de terapia intensiva pediátricaVulnerabilidade socialVer maisVisualizações74Resumo
Artigo OriginalAnálise dos fatores associados ao internamento na unidade de terapia intensiva de crianças e adolescentes com COVID-19: aplicação de um modelo multinível
Critical Care Science. 2024;36:e20240068en
DOI 10.62675/2965-2774.20240068-pt
- Lecidamia Cristina Leite Damascena ,
- Aline Roseane Queiroz de Paiva Faria ,
- Nyellisonn Nando Nóbrega de Lucena ,
- Ana Hermínia Andrade e Silva ,
- Talita Tavares Alves de Almeida ,
- Diana de Fátima Alves Pinto ,
- Hemílio Fernandes Campos Coêlho ,
- Ana Maria Gondim Valença
Visualizações74RESUMO
Objetivo
Identificar fatores associados ao internamento na unidade de terapia intensiva de crianças e adolescentes com COVID-19.
Método
Estudo de coorte retrospectiva, com dados secundários, de crianças e adolescentes hospitalizados (zero a 18 anos), notificados com COVID-19 na Paraíba, de abril de 2020 a julho de 2021, totalizando 486 registros. Foram realizadas análise descritiva, regressão logística e regressão multinível, considerando o nível de significância de 5%.
Resultados
Na regressão logística sem níveis hierárquicos, ocorreu aumento da chance de internamento na unidade de terapia intensiva em pacientes do sexo masculino (RC = 1,98; IC95% 1,18 - 3,32), com desconforto respiratório (RC = 2,43; IC95% 1,29 - 4,56), dispneia (RC = 3,57; IC95% 1,77 - 7,18) e residentes em cidades com grande porte populacional (RC = 2,70; IC95% 1,07 - 6,77). Foi observada diminuição da chance de cuidados intensivos com aumento da idade em anos (RC = 0,94; IC95%=0,90 - 0,97), presença de tosse (RC = 0,32; IC95% 0,18 - 0,59), febre (RC = 0,42; IC95% 0,23 - 0,74) e aumento no Índice de Gini (RC = 0,003; IC95% 0,000 - 0,243). Na análise multinível, a chance de internamento na unidade de terapia intensiva aumentou no sexo masculino (RC = 1,70; IC95%=1,68-1,71) e por conta do aumento no porte populacional do município a cada 100 mil habitantes (RC = 1,01; IC95% 1,01 - 1,03); a chance de internamento na unidade de terapia intensiva diminuiu em pacientes pardos versus não pardos (RC = 0,981; IC95% 0,97 - 0,99) e por conta do aumento a cada pontuação do Índice de Gini (RC = 0,02; IC95% 0,02 - 0,02).
Conclusão
Os efeitos das condições próprias do paciente e do contexto social na necessidade de cuidados intensivos em crianças e adolescentes com infecção pelo SARS-CoV-2 são mais bem estimados com a inclusão de um modelo de regressão multinível nas análises.
Palavras-chave: adolescenteAnálise multinívelCOVID-19criançaInfecções por coronavirusModelos logísticosUnidades de terapia intensiva pediátricaVulnerabilidade socialVer mais
- Lecidamia Cristina Leite Damascena
-
Artigo Original20/05/2024
Avaliação das classificações de gravidade na síndrome do desconforto respiratório agudo na infância pelo Consenso de Berlim e pelo Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference
- Roberta Costa Capela ,
- Raquel Belmino de Souza ,
- Maria de Fátima Pombo Sant’Anna ,
- Clemax Couto Sant’Anna
Resumo
Artigo OriginalAvaliação das classificações de gravidade na síndrome do desconforto respiratório agudo na infância pelo Consenso de Berlim e pelo Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference
Critical Care Science. 2024;36:e20240229en
DOI 10.62675/2965-2774.20240229-pt
- Roberta Costa Capela ,
- Raquel Belmino de Souza ,
- Maria de Fátima Pombo Sant’Anna ,
- Clemax Couto Sant’Anna
Visualizações151RESUMO
Objetivo
Comparar dois métodos para definição e classificação de gravidade na síndrome do desconforto respiratório agudo pediátrica: a classificação de Berlim, que utiliza a relação entre pressão parcial de oxigênio e fração inspirada de oxigênio e a classificação do Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference, que utiliza o índice de oxigenação.
Métodos
Estudo prospectivo com pacientes de 0 - 18 anos com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo e ventilados mecanicamente de forma invasiva, que forneceram de uma a três amostras de gasometria arterial, totalizando 140 medidas válidas. Essas medidas foram avaliadas quanto à correlação pelo teste de Spearman e à concordância pelo coeficiente kappa entre as duas classificações, inicialmente usando a população geral do estudo e, depois, subdividindo-a em pacientes com e sem broncoespasmo e com e sem o uso do bloqueador neuromuscular. Também foi verificado o efeito desses dois fatores (broncoespasmo e bloqueador neuromuscular) de forma separada e conjunta sobre ambas as classificações por meio da análise de variância para dois fatores.
Resultados
Na população geral, composta de 54 pacientes com idades de 0 - 18 anos, foi encontrada forte correlação negativa pelo teste de Spearman (ρ -0,91; p < 0,001) e forte concordância pelo coeficiente kappa (0,62; p < 0,001) na comparação entre Berlim e Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference. Nas populações com e sem broncoespasmo e com e sem o uso do bloqueador neuromuscular, os coeficientes de correlação mantiveram valores semelhantes aos da população geral. Entretanto, para os pacientes sem uso do bloqueador neuromuscular, houve maior concordância entre as classificações em relação aos pacientes com uso do bloqueador neuromuscular (kappa 0,67 versus 0,56 com p < 0,001 em ambos). Acrescenta-se ainda o efeito significativo do uso do bloqueador neuromuscular sobre a relação entre pressão parcial de oxigênio e fração inspirada de oxigênio (análise de variância; F: 12,9; p < 0,001) e o índice de oxigenação (análise de variância; F: 8,3; p = 0,004).
Conclusão
Houve forte correlação e concordância entre as duas classificações na população geral e nos subgrupos estudados, entretanto, há efeito significativo do uso do bloqueador neuromuscular sobre as classificações de gravidade da síndrome do desconforto respiratório agudo.
Palavras-chave: Bloqueadores neuromuscularesClassificação de BerlimClassificação PALICCcriançaEspasmo brônquicoÍndice de gravidade de doençaSíndrome do desconforto respiratórioVer maisVisualizações151Resumo
Artigo OriginalAvaliação das classificações de gravidade na síndrome do desconforto respiratório agudo na infância pelo Consenso de Berlim e pelo Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference
Critical Care Science. 2024;36:e20240229en
DOI 10.62675/2965-2774.20240229-pt
- Roberta Costa Capela ,
- Raquel Belmino de Souza ,
- Maria de Fátima Pombo Sant’Anna ,
- Clemax Couto Sant’Anna
Visualizações151RESUMO
Objetivo
Comparar dois métodos para definição e classificação de gravidade na síndrome do desconforto respiratório agudo pediátrica: a classificação de Berlim, que utiliza a relação entre pressão parcial de oxigênio e fração inspirada de oxigênio e a classificação do Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference, que utiliza o índice de oxigenação.
Métodos
Estudo prospectivo com pacientes de 0 - 18 anos com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo e ventilados mecanicamente de forma invasiva, que forneceram de uma a três amostras de gasometria arterial, totalizando 140 medidas válidas. Essas medidas foram avaliadas quanto à correlação pelo teste de Spearman e à concordância pelo coeficiente kappa entre as duas classificações, inicialmente usando a população geral do estudo e, depois, subdividindo-a em pacientes com e sem broncoespasmo e com e sem o uso do bloqueador neuromuscular. Também foi verificado o efeito desses dois fatores (broncoespasmo e bloqueador neuromuscular) de forma separada e conjunta sobre ambas as classificações por meio da análise de variância para dois fatores.
Resultados
Na população geral, composta de 54 pacientes com idades de 0 - 18 anos, foi encontrada forte correlação negativa pelo teste de Spearman (ρ -0,91; p < 0,001) e forte concordância pelo coeficiente kappa (0,62; p < 0,001) na comparação entre Berlim e Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference. Nas populações com e sem broncoespasmo e com e sem o uso do bloqueador neuromuscular, os coeficientes de correlação mantiveram valores semelhantes aos da população geral. Entretanto, para os pacientes sem uso do bloqueador neuromuscular, houve maior concordância entre as classificações em relação aos pacientes com uso do bloqueador neuromuscular (kappa 0,67 versus 0,56 com p < 0,001 em ambos). Acrescenta-se ainda o efeito significativo do uso do bloqueador neuromuscular sobre a relação entre pressão parcial de oxigênio e fração inspirada de oxigênio (análise de variância; F: 12,9; p < 0,001) e o índice de oxigenação (análise de variância; F: 8,3; p = 0,004).
Conclusão
Houve forte correlação e concordância entre as duas classificações na população geral e nos subgrupos estudados, entretanto, há efeito significativo do uso do bloqueador neuromuscular sobre as classificações de gravidade da síndrome do desconforto respiratório agudo.
Palavras-chave: Bloqueadores neuromuscularesClassificação de BerlimClassificação PALICCcriançaEspasmo brônquicoÍndice de gravidade de doençaSíndrome do desconforto respiratórioVer mais - Roberta Costa Capela
-
Artigo Original22/12/2023
Tradução e adaptação transcultural dos pontos âncoras da escala Cornell Assessment of Pediatric Delirium para língua portuguesa
- Marina dos Santos Ramos Barbosa ,
- Lívia Barboza Andrade ,
- Maria do Carmo Menezes Bezerra Duarte ,
- Roberta Esteves Vieira de Castro
Resumo
Artigo OriginalTradução e adaptação transcultural dos pontos âncoras da escala Cornell Assessment of Pediatric Delirium para língua portuguesa
Critical Care Science. 2023;35(3):320-327
DOI 10.5935/2965-2774.20230165-pt
- Marina dos Santos Ramos Barbosa ,
- Lívia Barboza Andrade ,
- Maria do Carmo Menezes Bezerra Duarte ,
- Roberta Esteves Vieira de Castro
Visualizações50Ver maisRESUMO
Objetivo:
Traduzir e realizar a adaptação transcultural dos pontos âncoras da escala Cornell Assessment of Pediatric Delirium do inglês para a língua portuguesa do Brasil.
Métodos:
O processo de tradução e adaptação transcultural dos pontos âncoras seguiu todas as etapas recomendadas internacionalmente após a autorização de uso pela autora principal. As etapas foram: tradução da versão original para língua portuguesa por dois tradutores bilíngues nativos do idioma-alvo; síntese das versões; tradução reversa por dois tradutores nativos do idioma de origem; revisão e síntese da retradução; revisão por um comitê de juízes formado por especialistas e elaboração da versão final.
Resultados:
O processo de tradução e adaptação transcultural dos pontos âncoras seguiu as recomendações. As questões linguísticas e semânticas que surgiram foram discutidas pelo comitê de juízes, no qual se observou concordância de 91,8% pela escala de Likert com pequenas alterações de forma consensual. Após reanálise dos autores, não houve alterações, resultando na versão final, de fácil compreensão e administração.
Conclusão:
A tradução e a adaptação transcultural dos pontos âncoras da escala de Cornell Assessment of Pediatric Delirium para a língua portuguesa falada no Brasil foram bem-sucedidas com manutenção das propriedades linguísticas e semânticas do instrumento original. A tabela dos pontos âncoras mostrou ser de fácil compreensão e auxílio durante a avaliação das crianças abaixo de 24 meses por meio da escala de Cornell Assessment of Pediatric Delirium.
Visualizações50Resumo
Artigo OriginalTradução e adaptação transcultural dos pontos âncoras da escala Cornell Assessment of Pediatric Delirium para língua portuguesa
Critical Care Science. 2023;35(3):320-327
DOI 10.5935/2965-2774.20230165-pt
- Marina dos Santos Ramos Barbosa ,
- Lívia Barboza Andrade ,
- Maria do Carmo Menezes Bezerra Duarte ,
- Roberta Esteves Vieira de Castro
Visualizações50Ver maisRESUMO
Objetivo:
Traduzir e realizar a adaptação transcultural dos pontos âncoras da escala Cornell Assessment of Pediatric Delirium do inglês para a língua portuguesa do Brasil.
Métodos:
O processo de tradução e adaptação transcultural dos pontos âncoras seguiu todas as etapas recomendadas internacionalmente após a autorização de uso pela autora principal. As etapas foram: tradução da versão original para língua portuguesa por dois tradutores bilíngues nativos do idioma-alvo; síntese das versões; tradução reversa por dois tradutores nativos do idioma de origem; revisão e síntese da retradução; revisão por um comitê de juízes formado por especialistas e elaboração da versão final.
Resultados:
O processo de tradução e adaptação transcultural dos pontos âncoras seguiu as recomendações. As questões linguísticas e semânticas que surgiram foram discutidas pelo comitê de juízes, no qual se observou concordância de 91,8% pela escala de Likert com pequenas alterações de forma consensual. Após reanálise dos autores, não houve alterações, resultando na versão final, de fácil compreensão e administração.
Conclusão:
A tradução e a adaptação transcultural dos pontos âncoras da escala de Cornell Assessment of Pediatric Delirium para a língua portuguesa falada no Brasil foram bem-sucedidas com manutenção das propriedades linguísticas e semânticas do instrumento original. A tabela dos pontos âncoras mostrou ser de fácil compreensão e auxílio durante a avaliação das crianças abaixo de 24 meses por meio da escala de Cornell Assessment of Pediatric Delirium.
- Marina dos Santos Ramos Barbosa
-
Carta ao Editor05/06/2023
Débito cardíaco contínuo estimado baseado no tempo de trânsito da onda de pulso em crianças em estado crítico: relato de dois casos
- Humberto Magalhães Silva ,
- Raisa Sanches Uzun ,
- Isabel de Siqueira Ferraz ,
- Marcelo Barciela Brandão ,
- Tiago Henrique de Souza
Resumo
Carta ao EditorDébito cardíaco contínuo estimado baseado no tempo de trânsito da onda de pulso em crianças em estado crítico: relato de dois casos
Critical Care Science. 2023;35(1):107-111
DOI 10.5935/2965-2774.20230305-pt
- Humberto Magalhães Silva ,
- Raisa Sanches Uzun ,
- Isabel de Siqueira Ferraz ,
- Marcelo Barciela Brandão ,
- Tiago Henrique de Souza
Visualizações56RESUMO
O débito cardíaco é um determinante importante do fornecimento de oxigênio, embora a sua mensuração seja realizada de forma pouco confiável no exame clínico e no monitoramento de rotina. Infelizmente, o monitoramento do débito cardíaco raramente é realizado na medicina intensiva pediátrica, com disponibilidade limitada de métodos precisos para crianças. Relatamos aqui dois casos pediátricos nos quais utilizouse o monitoramento não invasivo do débito cardíaco por meio da análise do tempo de trânsito de ondas de pulso (esCCO, Nihon Kohden, Tóquio, Japão). O sistema esCCO calcula o débito cardíaco continuamente pela correlação negativa entre o volume sistólico e o tempo de trânsito de ondas de pulso e requer apenas o monitoramento por eletrocardiograma, pressão arterial não invasiva e sinais de oximetria de pulso. Antes de iniciar seu uso, o esCCO deve ser calibrado, o que pode ser feito com informações do paciente (sexo, idade, altura e peso corporal) ou informando os valores do débito cardíaco obtidos mediante outros métodos. Em ambos os casos, quando as calibragens foram realizadas com informações do paciente, a concordância entre o débito cardíaco contínuo estimado e as medidas ecocardiográficas foi insatisfatória. Entretanto, após a calibragem com ecocardiografia transtorácica, os valores do débito cardíaco obtidos pelos dois métodos permaneceram semelhantes após 2 horas e 18 horas. Os resultados indicam que o sistema esCCO pode ser útil em crianças; entretanto, são necessários mais estudos para otimizar seu algoritmo e determinar sua exatidão, precisão e tendência em crianças.
Palavras-chave: Análise de onda de pulsoChoquecriançaDébito cardíacoEstado terminalMonitorização HemodinâmicaVer maisVisualizações56Resumo
Carta ao EditorDébito cardíaco contínuo estimado baseado no tempo de trânsito da onda de pulso em crianças em estado crítico: relato de dois casos
Critical Care Science. 2023;35(1):107-111
DOI 10.5935/2965-2774.20230305-pt
- Humberto Magalhães Silva ,
- Raisa Sanches Uzun ,
- Isabel de Siqueira Ferraz ,
- Marcelo Barciela Brandão ,
- Tiago Henrique de Souza
Visualizações56RESUMO
O débito cardíaco é um determinante importante do fornecimento de oxigênio, embora a sua mensuração seja realizada de forma pouco confiável no exame clínico e no monitoramento de rotina. Infelizmente, o monitoramento do débito cardíaco raramente é realizado na medicina intensiva pediátrica, com disponibilidade limitada de métodos precisos para crianças. Relatamos aqui dois casos pediátricos nos quais utilizouse o monitoramento não invasivo do débito cardíaco por meio da análise do tempo de trânsito de ondas de pulso (esCCO, Nihon Kohden, Tóquio, Japão). O sistema esCCO calcula o débito cardíaco continuamente pela correlação negativa entre o volume sistólico e o tempo de trânsito de ondas de pulso e requer apenas o monitoramento por eletrocardiograma, pressão arterial não invasiva e sinais de oximetria de pulso. Antes de iniciar seu uso, o esCCO deve ser calibrado, o que pode ser feito com informações do paciente (sexo, idade, altura e peso corporal) ou informando os valores do débito cardíaco obtidos mediante outros métodos. Em ambos os casos, quando as calibragens foram realizadas com informações do paciente, a concordância entre o débito cardíaco contínuo estimado e as medidas ecocardiográficas foi insatisfatória. Entretanto, após a calibragem com ecocardiografia transtorácica, os valores do débito cardíaco obtidos pelos dois métodos permaneceram semelhantes após 2 horas e 18 horas. Os resultados indicam que o sistema esCCO pode ser útil em crianças; entretanto, são necessários mais estudos para otimizar seu algoritmo e determinar sua exatidão, precisão e tendência em crianças.
Palavras-chave: Análise de onda de pulsoChoquecriançaDébito cardíacoEstado terminalMonitorização HemodinâmicaVer mais
- Humberto Magalhães Silva
-
Artigo Original05/06/2023
Modelo de checklist de, aptidão para teste de respiração espontânea em pediatria
- Bruno Silva Miranda ,
- Valéria Cabral Neves ,
- Yessa do Prado Albuquerque ,
- Emilly Freitas de Souza ,
- Adriana Koliski , [ ... ],
- José Eduardo Carreiro
Resumo
Artigo OriginalModelo de checklist de, aptidão para teste de respiração espontânea em pediatria
Critical Care Science. 2023;35(1):66-72
DOI 10.5935/2965-2774.20230312-pt
- Bruno Silva Miranda ,
- Valéria Cabral Neves ,
- Yessa do Prado Albuquerque ,
- Emilly Freitas de Souza ,
- Adriana Koliski ,
- Mônica Nunes Lima Cat ,
- José Eduardo Carreiro
Visualizações143RESUMO
Objetivo:
Avaliar se um modelo de checklist diário de aptidão para o teste de respiração espontânea é capaz de identificar variáveis preditivas de falha no processo de extubação em pacientes pediátricos internados em uma unidade de terapia intensiva brasileira.
Métodos:
Estudo unicêntricotransversal, com coleta prospectiva de dados. O modelo de checklist foi elaborado com 20 itens e aplicado para avaliação de aptidão para o teste de respiração espontânea.
Resultados:
A amostra foi composta de 126 pacientes pediátricos em ventilação mecânica invasiva, 85 do sexo masculino (67,5%), para os quais foram aplicadas 1.217 avaliações diárias à beira do leito. A pontuação total ponderada do modelo de predição apresentou o maior poder de discriminação para a realização do teste de respiração espontânea, com índices de sensibilidade e especificidade para a falha de aptidão de 89,7% ou sucesso de 84,6%. O ponto de corte sugerido pelo checklist foi 8, com probabilidade de falha de extubação inferior a 5%. Observou-se que a falha aumentou progressivamente com o aumento da pontuação obtida, com probabilidade máxima de predição de falha de extubação de 85%.
Conclusão:
A taxa de falha de extubação com a utilização desse modelo ficou dentro do que é aceitável na literatura. O modelo de checklist diário para aptidão do teste de respiração espontânea foi capaz de identificar variáveis preditivas de falha no processo de extubação em pacientes pediátricos.
Palavras-chave: criançaextubaçãoLista de checagemrespiração artificialtestes de função respiratóriaUnidades de terapia intensiva pediátricaVer maisVisualizações143Resumo
Artigo OriginalModelo de checklist de, aptidão para teste de respiração espontânea em pediatria
Critical Care Science. 2023;35(1):66-72
DOI 10.5935/2965-2774.20230312-pt
- Bruno Silva Miranda ,
- Valéria Cabral Neves ,
- Yessa do Prado Albuquerque ,
- Emilly Freitas de Souza ,
- Adriana Koliski ,
- Mônica Nunes Lima Cat ,
- José Eduardo Carreiro
Visualizações143RESUMO
Objetivo:
Avaliar se um modelo de checklist diário de aptidão para o teste de respiração espontânea é capaz de identificar variáveis preditivas de falha no processo de extubação em pacientes pediátricos internados em uma unidade de terapia intensiva brasileira.
Métodos:
Estudo unicêntricotransversal, com coleta prospectiva de dados. O modelo de checklist foi elaborado com 20 itens e aplicado para avaliação de aptidão para o teste de respiração espontânea.
Resultados:
A amostra foi composta de 126 pacientes pediátricos em ventilação mecânica invasiva, 85 do sexo masculino (67,5%), para os quais foram aplicadas 1.217 avaliações diárias à beira do leito. A pontuação total ponderada do modelo de predição apresentou o maior poder de discriminação para a realização do teste de respiração espontânea, com índices de sensibilidade e especificidade para a falha de aptidão de 89,7% ou sucesso de 84,6%. O ponto de corte sugerido pelo checklist foi 8, com probabilidade de falha de extubação inferior a 5%. Observou-se que a falha aumentou progressivamente com o aumento da pontuação obtida, com probabilidade máxima de predição de falha de extubação de 85%.
Conclusão:
A taxa de falha de extubação com a utilização desse modelo ficou dentro do que é aceitável na literatura. O modelo de checklist diário para aptidão do teste de respiração espontânea foi capaz de identificar variáveis preditivas de falha no processo de extubação em pacientes pediátricos.
Palavras-chave: criançaextubaçãoLista de checagemrespiração artificialtestes de função respiratóriaUnidades de terapia intensiva pediátricaVer mais
- Bruno Silva Miranda
-
Artigo Original05/06/2023
Conhecimento do manejo da oxigenação por membrana extracorpórea de intensivistas pediátricos brasileiros: um inquérito transversal
- José Colleti Júnior ,
- Arnaldo Prata-Barbosa ,
- Orlei Ribeiro Araujo ,
- Cristian Tedesco Tonial ,
- Felipe Rezende Caino de Oliveira , [ ... ],
- Daniel Garros
Resumo
Artigo OriginalConhecimento do manejo da oxigenação por membrana extracorpórea de intensivistas pediátricos brasileiros: um inquérito transversal
Critical Care Science. 2023;35(1):57-65
DOI 10.5935/2965-2774.20230350-pt
- José Colleti Júnior ,
- Arnaldo Prata-Barbosa ,
- Orlei Ribeiro Araujo ,
- Cristian Tedesco Tonial ,
- Felipe Rezende Caino de Oliveira ,
- Daniela Carla de Souza ,
- Fernanda Lima-Setta ,
- Thiago Silveira Jannuzzi de Oliveira ,
- Mary Lucy Ferraz Maia Fiuza de Mello ,
- Carolina Amoretti ,
- Paulo Ramos David João ,
- Cinara Carneiro Neves ,
- Norma Suely Oliveira ,
- Cira Ferreira Antunes Costa ,
- Daniel Garros
Visualizações59RESUMO
Objetivo:
Avaliar os conhecimentos gerais dos intensivistas pediátricos brasileiros sobre oxigenação por membrana extracorpórea, incluindo evidências de uso, modelo de custeio nacional, indicações e complicações.
Métodos:
Este estudo foi um inquérito transversal multicêntrico que incluiu 45 unidades de terapia intensiva pediátrica brasileiras. Realizou-se inquérito de conveniência com 654 intensivistas quanto aos seus conhecimentos sobre manejo de pacientes em oxigenação por membrana extracorpórea, suas indicações, complicações, custeio e evidências bibliográficas.
Resultados:
O inquérito abordou questões relativas aos conhecimentos e à experiência dos intensivistas pediátricos sobre oxigenação por membrana extracorpórea, incluindo dois casos clínicos e seis questões facultativas sobre o manejo de pacientes em oxigenação por membrana extracorpórea. Dos 45 centros convidados, 42 (91%) participaram do estudo, e 412 (63%) dos 654 intensivistas pediátricos responderam ao inquérito. A maioria das unidades de terapia intensiva pediátrica eram da Região Sudeste do Brasil (59,5%), e os hospitais privados com fins lucrativos representavam 28,6% dos centros participantes. A média de idade dos respondentes era de 41,4 (desvio-padrão de 9,1) anos, e a maioria (77%) era mulher. Apenas 12,4% dos respondentes tinham formação em oxigenação por membrana extracorpórea. Dos hospitais pesquisados, apenas 19% tinham um programa de oxigenação por membrana extracorpórea, e apenas 27% dos intensivistas declararam já ter manejado pacientes em oxigenação por membrana extracorpórea. Apenas 64 médicos (15,5%) responderam a questões específicas sobre o manejo de oxigenação por membrana extracorpórea (mediana 63,4%; oscilando entre 32,8% e 91,9%).
Conclusão:
A maioria dos intensivistas pediátricos brasileiros demonstrou conhecimentos limitados de oxigenação por membrana extracorpórea, incluindo suas indicações e complicações. A oxigenação por membrana extracorpórea ainda não está amplamente disponível no Brasil, com poucos intensivistas preparados para o manejo de pacientes em oxigenação por membrana extracorpórea e ainda menos intensivistas capazes de reconhecer quando devem encaminhar pacientes para centros de oxigenação por membrana extracorpórea.
Palavras-chave: Conhecimentos, atitudes e prática em saúdecriançaInquéritos e questionáriosOxigenação por membrana extracorpóreaUnidades de terapia intensiva pediátricaVer maisVisualizações59Resumo
Artigo OriginalConhecimento do manejo da oxigenação por membrana extracorpórea de intensivistas pediátricos brasileiros: um inquérito transversal
Critical Care Science. 2023;35(1):57-65
DOI 10.5935/2965-2774.20230350-pt
- José Colleti Júnior ,
- Arnaldo Prata-Barbosa ,
- Orlei Ribeiro Araujo ,
- Cristian Tedesco Tonial ,
- Felipe Rezende Caino de Oliveira ,
- Daniela Carla de Souza ,
- Fernanda Lima-Setta ,
- Thiago Silveira Jannuzzi de Oliveira ,
- Mary Lucy Ferraz Maia Fiuza de Mello ,
- Carolina Amoretti ,
- Paulo Ramos David João ,
- Cinara Carneiro Neves ,
- Norma Suely Oliveira ,
- Cira Ferreira Antunes Costa ,
- Daniel Garros
Visualizações59RESUMO
Objetivo:
Avaliar os conhecimentos gerais dos intensivistas pediátricos brasileiros sobre oxigenação por membrana extracorpórea, incluindo evidências de uso, modelo de custeio nacional, indicações e complicações.
Métodos:
Este estudo foi um inquérito transversal multicêntrico que incluiu 45 unidades de terapia intensiva pediátrica brasileiras. Realizou-se inquérito de conveniência com 654 intensivistas quanto aos seus conhecimentos sobre manejo de pacientes em oxigenação por membrana extracorpórea, suas indicações, complicações, custeio e evidências bibliográficas.
Resultados:
O inquérito abordou questões relativas aos conhecimentos e à experiência dos intensivistas pediátricos sobre oxigenação por membrana extracorpórea, incluindo dois casos clínicos e seis questões facultativas sobre o manejo de pacientes em oxigenação por membrana extracorpórea. Dos 45 centros convidados, 42 (91%) participaram do estudo, e 412 (63%) dos 654 intensivistas pediátricos responderam ao inquérito. A maioria das unidades de terapia intensiva pediátrica eram da Região Sudeste do Brasil (59,5%), e os hospitais privados com fins lucrativos representavam 28,6% dos centros participantes. A média de idade dos respondentes era de 41,4 (desvio-padrão de 9,1) anos, e a maioria (77%) era mulher. Apenas 12,4% dos respondentes tinham formação em oxigenação por membrana extracorpórea. Dos hospitais pesquisados, apenas 19% tinham um programa de oxigenação por membrana extracorpórea, e apenas 27% dos intensivistas declararam já ter manejado pacientes em oxigenação por membrana extracorpórea. Apenas 64 médicos (15,5%) responderam a questões específicas sobre o manejo de oxigenação por membrana extracorpórea (mediana 63,4%; oscilando entre 32,8% e 91,9%).
Conclusão:
A maioria dos intensivistas pediátricos brasileiros demonstrou conhecimentos limitados de oxigenação por membrana extracorpórea, incluindo suas indicações e complicações. A oxigenação por membrana extracorpórea ainda não está amplamente disponível no Brasil, com poucos intensivistas preparados para o manejo de pacientes em oxigenação por membrana extracorpórea e ainda menos intensivistas capazes de reconhecer quando devem encaminhar pacientes para centros de oxigenação por membrana extracorpórea.
Palavras-chave: Conhecimentos, atitudes e prática em saúdecriançaInquéritos e questionáriosOxigenação por membrana extracorpóreaUnidades de terapia intensiva pediátricaVer mais
- José Colleti Júnior
-
Relato de Caso08/08/2022
Síndrome da encefalopatia posterior reversível em uma criança com síndrome inflamatória multissistêmica grave devido à COVID-19
- Jesus Angel Dominguez-Rojas ,
- Noe AtamariAnahui ,
- Patrick Caqui-Vilca ,
- Mariela TelloPezo ,
- Pamela Muñoz-Huerta
Resumo
Relato de CasoSíndrome da encefalopatia posterior reversível em uma criança com síndrome inflamatória multissistêmica grave devido à COVID-19
Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2022;34(2):295-299
DOI 10.5935/0103-507X.20220028-pt
- Jesus Angel Dominguez-Rojas ,
- Noe AtamariAnahui ,
- Patrick Caqui-Vilca ,
- Mariela TelloPezo ,
- Pamela Muñoz-Huerta
Visualizações70RESUMO
A síndrome da encefalopatia posterior reversível é uma rara síndrome clínica e radiológica caracterizada por edema vasogênico da matéria branca dos lobos occipital e parietal, que geralmente são simétricos, resultante de uma manifestação secundária de disfunção aguda do sistema cerebrovascular posterior. Descrevemos um caso de síndrome de encefalopatia posterior reversível secundária à infecção por SARS-CoV-2 em um menino de 9 anos de idade que desenvolveu insuficiência respiratória hipoxêmica aguda e necessitou de ventilação mecânica assistida. A criança desenvolveu síndrome inflamatória multissistêmica e foi monitorada na unidade de terapia intensiva pediátrica, tendo-lhe sido fornecidos ventilação mecânica e agentes vasoativos para suporte hemodinâmico. Além disso, desenvolveu manifestações clínicas pulmonares e extrapulmonares juntamente de manifestações neuropsiquiátricas que necessitavam de seguimento cuidadoso, tendo sido verificadas por ressonância magnética cerebral para intervenção oportuna. Atualmente, há poucos relatos de crianças com síndrome da encefalopatia posterior reversível associada à síndrome inflamatória multissistêmica.
Palavras-chave: COVID-19criançaEncefalopatiasInfecções por coronavirusSARS-CoV-2Síndrome de resposta inflamatória sistêmicaUnidades de terapia intensiva pediátricaVer maisVisualizações70Resumo
Relato de CasoSíndrome da encefalopatia posterior reversível em uma criança com síndrome inflamatória multissistêmica grave devido à COVID-19
Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2022;34(2):295-299
DOI 10.5935/0103-507X.20220028-pt
- Jesus Angel Dominguez-Rojas ,
- Noe AtamariAnahui ,
- Patrick Caqui-Vilca ,
- Mariela TelloPezo ,
- Pamela Muñoz-Huerta
Visualizações70RESUMO
A síndrome da encefalopatia posterior reversível é uma rara síndrome clínica e radiológica caracterizada por edema vasogênico da matéria branca dos lobos occipital e parietal, que geralmente são simétricos, resultante de uma manifestação secundária de disfunção aguda do sistema cerebrovascular posterior. Descrevemos um caso de síndrome de encefalopatia posterior reversível secundária à infecção por SARS-CoV-2 em um menino de 9 anos de idade que desenvolveu insuficiência respiratória hipoxêmica aguda e necessitou de ventilação mecânica assistida. A criança desenvolveu síndrome inflamatória multissistêmica e foi monitorada na unidade de terapia intensiva pediátrica, tendo-lhe sido fornecidos ventilação mecânica e agentes vasoativos para suporte hemodinâmico. Além disso, desenvolveu manifestações clínicas pulmonares e extrapulmonares juntamente de manifestações neuropsiquiátricas que necessitavam de seguimento cuidadoso, tendo sido verificadas por ressonância magnética cerebral para intervenção oportuna. Atualmente, há poucos relatos de crianças com síndrome da encefalopatia posterior reversível associada à síndrome inflamatória multissistêmica.
Palavras-chave: COVID-19criançaEncefalopatiasInfecções por coronavirusSARS-CoV-2Síndrome de resposta inflamatória sistêmicaUnidades de terapia intensiva pediátricaVer mais
- Jesus Angel Dominguez-Rojas
criança Archives - Critical Care Science (CCS)
