Metabolismo anaeróbico Archives - Critical Care Science (CCS)

RESUMO

Objetivo:

A proporção entre pressão venosa central menos arterial de dióxido de carbono e conteúdo de oxigênio arterial menos venoso central (P_cv-aCO₂/C_a-cvO₂) é frequentemente usada como substituta para a oxigenação tecidual. O objetivo deste estudo foi identificar e sintetizar a literatura e a qualidade das evidências que suportam a P_cv-aCO₂/C_a-cvO₂ como um preditor de mortalidade em comparação com o lactato em pacientes críticos.

Métodos:

Pesquisamos vários bancos de dados procurando estudos que tivessem medido a P_cv-aCO₂/C_a-cvO₂ em pacientes críticos. Pesquisadores independentes realizaram a triagem dos artigos e a extração de dados. Uma metanálise de efeitos aleatórios foi realizada. Diferenças médias padronizadas agrupadas foram usadas para comparar a capacidade prognóstica da P_cv-aCO₂/C_a-cvO₂ e do lactato.

Resultados:

Inicialmente, obtivemos 172 estudos; 17 foram incluídos para descrição qualitativa, e dez foram incluídos para síntese quantitativa. A média de P_cv-aCO₂/C_a-cvO₂ foi maior nos não sobreviventes do que nos sobreviventes (diferença média padronizada agrupada de 0,75; IC95% 0,34 - 1,17; I = 83%), assim como os níveis de lactato (diferença média padronizada agrupada = 0,94; IC95% 0,34 - 1,54; I = 92%). Ambos os testes foram preditores estatisticamente significativos de mortalidade, embora com sobreposição de IC95% entre eles.

Conclusão:

Evidências de qualidade moderada mostraram pouca ou nenhuma diferença na capacidade da P_cv-aCO₂/C_a-cvO₂, em comparação com o lactato, em predizer mortalidade. No entanto, nossas conclusões são limitadas pela considerável heterogeneidade entre os estudos.