Resumo
Rev Bras Ter Intensiva. 2019;31(4):541-547
DOI 10.5935/0103-507X.20190079
As infecções do trato respiratório inferior associadas à ventilação mecânica são uma das complicações mais frequentes em pacientes em ventilação mecânica. Há muitos anos, a traqueobronquite associada à ventilação mecânica tem sido considerada uma doença que não demanda antibioticoterapia. Na última década, diversos estudos demonstraram que a traqueobronquite associada à ventilação mecânica deve ser considerada um processo intermediário que leva à pneumonia associada à ventilação mecânica, uma vez que apesar de ter impacto limitado sobre a mortalidade dos pacientes gravemente enfermos internados nas unidades de terapia intensiva, em contrapartida, demonstra associação significativa com o aumento dos custos hospitalares desses pacientes, assim como do tempo de internação na unidade de terapia intensiva e hospitalar, do uso de antibióticos, e da duração da ventilação mecânica. Embora ainda necessitemos de evidências científicas mais robustas, especialmente no que tange às modalidades terapêuticas, os dados atuais a respeito da traqueobronquite associada à ventilação mecânica salientam que há desfechos suficientemente importantes que exigem vigilância epidemiológica e controle clínico adequados.
Resumo
Rev Bras Ter Intensiva. 2009;21(4):384-390
DOI 10.1590/S0103-507X2009000400008
OBJETIVOS: A Pseudomonas aeruginosa é um patógeno oportunista que tem se destacado quanto à prevalência em casos de infecções hospitalares. Sua ampla resistência aos diversos grupos de antimicrobianos garante a este microrganismo um papel de destaque entre as bactérias mais prevalentes associadas à infecção nosocomial. O objetivo deste estudo foi realizar um levantamento epidemiológico da P. aeruginosa, bem como do seu perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo baseado no livro de registro de secreções diversas do laboratório de bacteriologia do Hospital das Clínicas no período compreendido entre janeiro a junho de 2008. Entre os registros, identificamos aqueles que foram positivos para a P. aeruginosa, analisando sua origem e perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos utilizados na rotina daquele laboratório. RESULTADOS: As bactérias mais freqüentes, isoladas das secreções diversas, foram P. aeruginosa (26%) e S. aureus (25%). Quanto à origem, a P. aeruginosa foi isolada principalmente de infecções respiratórias, pois 33% das amostras positivas para esta bactéria foram provinientes de secreções traqueais e 21% nasais. Os antimicrobianos mais eficazes contra a P. aeruginosa foram: amicacina, imipenem, meropenem e aztreonam. CONCLUSÕES: Estes resultados mostram uma alta prevalência de P. aeruginosa, no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Apesar de apresentar grande resistência a antimicrobianos mais antigos como as cefalosporinas de primeira e segunda geração, assim como cloranfenicol, em geral, este patógeno demonstrou boa sensibilidade às drogas utilizadas na rotina deste hospital.