Pneumonia eosinofílica aguda induzida por sulfonamida que requer suporte de oxigenação por membrana extracorpórea: relato de caso - Critical Care Science (CCS)

INTRODUÇÃO

A pneumonia eosinofílica aguda (PEA) é uma causa rara de insuficiência respiratória aguda que afeta pessoas com idade entre 20 e 40 anos.⁽⁾ Os pacientes com PEA apresentam tosse, dispneia, taquipneia e febre de início rápido, geralmente com menos de 7 dias de duração. A hipoxemia está presente em todos os casos, e a maioria dos pacientes não apresenta eosinofilia no sangue periférico. Em contrapartida, o aumento de eosinófilos no fluido de lavagem broncoalveolar (FLBA) é um marcador da doença, excedendo 20% da contagem de células do FLBA na maioria dos pacientes. As radiografias mostram infiltrados reticulares e alveolares mistos, que podem progredir para um quadro densamente alveolar, à medida que a condição se agrava.^(,) O dano alveolar difuso agudo e em organização é comum e geralmente responde aos corticosteroides.⁽⁾

As principais causas de eosinofilia pulmonar incluem a inalação de antígenos, como poeira de demolição, fumaça de cigarro, cigarros eletrônicos, maconha, crack; infecções parasitárias e fúngicas; infecção por HIV; irradiação prévia do tórax; e uso recente de medicamentos associados à eosinofilia pulmonar, como ranitidina, venlafaxina, infliximabe, fenitoína, nitrofurantoína, antibióticos betalactâmicos, sulfazalazina-mesalazina, entre outros. O diagnóstico diferencial inclui pneumonia intersticial aguda, pneumonia criptogênica em organização, hemorragia alveolar difusa e granulomatose com poliangiite. Essas condições têm apresentações clínicas semelhantes, mas sem eosinofilia pulmonar.

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