II Diretrizes Brasileiras para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 Diretriz conjunta da Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Sociedade Brasileira de Reumatologia - Critical Care Science (CCS)
II Diretrizes Brasileiras para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 Diretriz conjunta da Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Sociedade Brasileira de Reumatologia
Atualizar as recomendações para embasar as decisões para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil.
Métodos:
A elaboração desta diretriz foi feita por especialistas, incluindo representantes do Ministério da Saúde e metodologistas. O método utilizado para o desenvolvimento rápido de diretrizes baseou-se na adoção e/ou adaptação de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT) e contou com o apoio da plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE.
Resultados:
Chegaram-se a 21 recomendações, incluindo recomendações fortes quanto ao uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar e recomendações condicionais para o uso de tocilizumabe e baricitinibe, em pacientes com oxigênio suplementar ou ventilação não invasiva, e de anticoagulantes, para prevenção de tromboembolismo. Devido à suspensão da autorização de uso, não foi possível fazer recomendações para o tratamento com casirivimabe + imdevimabe. Foram feitas recomendações fortes contra o uso de azitromicina em pacientes sem suspeita de infecção bacteriana, hidroxicloroquina, plasma convalescente, colchicina e lopinavir + ritonavir, além de recomendações condicionais contra o uso de ivermectina e rendesivir.
Conclusão:
Foram criadas novas recomendações para o tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19, como as recomendações de tocilizumabe e baricitinibe. Ainda são recomendados corticosteroides e profilaxia contra tromboembolismo, esta em caráter condicional. Vários medicamentos foram considerados ineficazes e não devem ser usados, no intuito de proporcionar o melhor tratamento segundo os princípios da medicina baseada em evidências e promover a economia de recursos.
Falavigna M, Araujo CLP, Barbosa AN, Belli KC, Colpani V, Dal-Pizzol F, Silva RM, et al. II Diretrizes Brasileiras para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 Diretriz conjunta da Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Sociedade Brasileira de Reumatologia. Crit Care Sci 2023;35(3):243-55.
Electronic Document Format (ABNT)
Falavigna, Maicon; Araujo, Cintia Laura Pereira de; Barbosa, Alexandre Naime; Belli, Karlyse Claudino; Colpani, Verônica; Dal-Pizzol, Felipe; Silva, Rosemeri Maurici da; Azevedo, Luciano César Pontes de; Dias, Maria Beatriz Souza; Amaral, José Luiz Gomes do; Dorneles, Gilson Pires; Ferreira, Juliana Carvalho; Freitas, Ana Paula da Rocha; Gräf, Débora Dalmas; Guimarães, Hélio Penna; Lobo, Suzana Margareth Ajeje; Machado, Flávia Ribeiro; Nunes, Michelle Silva; Oliveira, Maura Salaroli de; Parahiba, Suena Medeiros; Rosa, Regis Goulart; Santos, Vania Cristina Canuto; Sobreira, Marcone Lima; Veiga, Viviane Cordeiro; Xavier, Ricardo Machado; Zavascki, Alexandre Prehn; Stein, Cinara; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de. II Diretrizes Brasileiras para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 Diretriz conjunta da Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Sociedade Brasileira de Reumatologia. Crit Care Sci, v. 35, n. 3, p. 243-255, dez. 2023.
Electronic Document Format (APA)
Falavigna, M., Araujo, C. L. P. , Barbosa, A. N., Belli, K. C., Colpani, V., Dal-Pizzol, F., Silva, R. M. , Azevedo, L. C. P. , Dias, M. B. S., Amaral, J. L. G. , Dorneles, G. P., Ferreira, J. C., Freitas, A. P. R., Gräf, D. D., Guimarães, H. P., Lobo, S. M. A., Machado, F. R., Nunes, M. S., Oliveira, M. S. , Parahiba, S. M., Rosa, R. G., Santos, V. C. C., Sobreira, M. L., Veiga, V. C., Xavier, R. M., Zavascki, A. P., Stein, C., & Carvalho, C. R. R. (2023). II Diretrizes Brasileiras para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 Diretriz conjunta da Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Sociedade Brasileira de Reumatologia. Crit Care Sci, 35(3), 243-255.
Electronic Document Format (ISO)
Falavigna, Maicon and Araujo, Cintia Laura Pereira de and Barbosa, Alexandre Naime and Belli, Karlyse Claudino and Colpani, Verônica and Dal-Pizzol, Felipe and Silva, Rosemeri Maurici da and Azevedo, Luciano César Pontes de and Dias, Maria Beatriz Souza and Amaral, José Luiz Gomes do and Dorneles, Gilson Pires and Ferreira, Juliana Carvalho and Freitas, Ana Paula da Rocha and Gräf, Débora Dalmas and Guimarães, Hélio Penna and Lobo, Suzana Margareth Ajeje and Machado, Flávia Ribeiro and Nunes, Michelle Silva and Oliveira, Maura Salaroli de and Parahiba, Suena Medeiros and Rosa, Regis Goulart and Santos, Vania Cristina Canuto and Sobreira, Marcone Lima and Veiga, Viviane Cordeiro and Xavier, Ricardo Machado and Zavascki, Alexandre Prehn and Stein, Cinara and Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de. II Diretrizes Brasileiras para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 Diretriz conjunta da Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Sociedade Brasileira de Reumatologia. Crit Care Sci [online]. 2023, vol. 35, n. 3, [cited 2024-05-20], pp.243-255. Available from: <https://criticalcarescience.org/pt-br/article/ii-diretrizes-brasileiras-para-o-tratamento-farmacologico-de-pacientes-hospitalizados-com-covid-19-diretriz-conjunta-da-associacao-brasileira-de-medicina-de-emergencia-associacao-de-medicina-intensiv/>.
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Figure 1 | Recommendations for the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19.
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