Traqueobronquite associada ao ventilador: onde nos encontramos? - Critical Care Science (CCS)
A traqueobronquite associada a ventilador (TAV) é uma infecção adquirida na unidade de terapia intensiva (UTI) que ocorre comumente. Sua incidência varia de 1,4 a 19% dos pacientes gravemente enfermos que recebem ventilação mecânica invasiva.( – ) Essa infecção é considerada um processo intermediário entre a colonização e a pneumonia associada a ventilador (PAV).( ) Foi revelada por estudos histológicos uma continuidade entre essas duas infecções. Há diversas definições disponíveis para a TAV. Contudo, todas têm limitações. As definições mais aceitas e frequentemente utilizadas incluem os critérios a seguir: febre superior a 38º C sem outra causa, secreções traqueais purulentas, aspirado traqueal positivo (≥105cfu/mL) e ausência de novos infiltrados, segundo a radiografia do tórax.( ) A TAV é frequentemente causada por bacilos Gram-negativos. Os patógenos mais comumente isolados de secreções respiratórias em pacientes com TAV são Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus e Acinetobacter baumannii.( )
Foram relatadas, em estudos prévios realizados em pacientes com TAV, uma duração prolongada da ventilação mecânica e uma permanência prolongada na UTI.( , ) Esse impacto negativo no desfecho do paciente é relacionado ao aumento da inflamação no trato respiratório inferior e à produção de secreções. Foi observada falha da extubação, com possiblidade de que ocorram dificuldades no desmame como resultado da produção de secreções pulmonares. Além disso, foram relatadas taxas mais elevadas de PAV em pacientes com TAV do que em pacientes sem TAV. Em recente estudo observacional realizado com 122 pacientes portadores de TAV,( ) a incidência de PAV foi duas vezes mais elevada do que nos pacientes sem TAV (13,9% versus 7%). Embora a mortalidade atribuída à PAV continue uma questão em debate, a PAV se associa a uma maior duração da ventilação mecânica, uma maior permanência na UTI, e um maior custo hospitalar.( )
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A traqueobronquite associada a ventilador (TAV) é uma infecção adquirida na unidade de terapia intensiva (UTI) que ocorre comumente. Sua incidência varia de 1,4 a 19% dos pacientes gravemente enfermos que recebem ventilação mecânica invasiva.( - ) Essa infecção é considerada um processo intermediário entre a colonização e a pneumonia associada a ventilador (PAV).( ) Foi revelada por estudos histológicos uma continuidade entre essas duas infecções. Há diversas definições disponíveis para a TAV. Contudo, todas têm limitações. As definições mais aceitas e frequentemente utilizadas incluem os critérios a seguir: febre superior a 38º C sem outra causa, secreções traqueais purulentas, aspirado traqueal positivo (≥105cfu/mL) e ausência de novos infiltrados, segundo a radiografia do tórax.( ) A TAV é frequentemente causada por bacilos Gram-negativos. Os patógenos mais comumente isolados de secreções respiratórias em pacientes com TAV são Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus e Acinetobacter baumannii.( )
Foram relatadas, em estudos prévios realizados em pacientes com TAV, uma duração prolongada da ventilação mecânica e uma permanência prolongada na UTI.( , ) Esse impacto negativo no desfecho do paciente é relacionado ao aumento da inflamação no trato respiratório inferior e à produção de secreções. Foi observada falha da extubação, com possiblidade de que ocorram dificuldades no desmame como resultado da produção de secreções pulmonares. Além disso, foram relatadas taxas mais elevadas de PAV em pacientes com TAV do que em pacientes sem TAV. Em recente estudo observacional realizado com 122 pacientes portadores de TAV,( ) a incidência de PAV foi duas vezes mais elevada do que nos pacientes sem TAV (13,9% versus 7%). Embora a mortalidade atribuída à PAV continue uma questão em debate, a PAV se associa a uma maior duração da ventilação mecânica, uma maior permanência na UTI, e um maior custo hospitalar.( )
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