Lesão renal aguda em pacientes hospitalizados com COVID-19: uma coorte retrospectiva - Critical Care Science (CCS)

AO EDITOR

Foi relatado que a doença do coronavírus 2019 (COVID-19) causa lesão renal aguda (LRA).^(-) Embora o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS- CoV-2) possa causar dano diretamente aos rins por meio de disfunção endotelial e de coagulação,⁽⁾ a LRA na COVID-19 também pode estar relacionada a disfunções orgânicas adicionais e a outros fatores do hospedeiro, incluindo a ventilação mecânica. Sugeriu-se que a incidência de LRA em pacientes hospitalizados com COVID-19 seja de aproximadamente 10,6%, com a LRA fortemente associada ao aumento da mortalidade.⁽⁾ Em primeiro lugar, procuramos descrever a ocorrência de LRA em uma coorte de pacientes internados em uma rede privada de hospitais no Brasil durante a primeira onda da COVID-19 (março a agosto de 2020). Em segundo lugar, avaliamos a interação entre o momento de início da ventilação mecânica e a ocorrência de LRA. Nossa hipótese inicial era a de que a LRA ocorreria predominantemente após o início da ventilação mecânica. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética centralizado, com dispensa de consentimento, por ser uma análise de natureza retrospectiva e com base em dados anônimos.

Inicialmente, selecionamos todos os 1.602 pacientes internados em 45 hospitais durante a primeira onda e que tiveram os níveis de creatinina obtidos na entrada; não tinham diagnóstico de doença renal crônica; eram maiores de 18 anos; tiveram pelo menos uma dosagem adicional de creatinina e tiveram desfechos hospitalares conhecidos (ou seja, não foram transferidos para outra unidade). Esses dados estão indicados na . A LRA foi definida de duas formas diferentes, com base em informações diárias coletadas até 14 dias após a internação: (1) qualquer aumento na creatinina sérica de, pelo menos, 0,3mg/dL acima da calculada na admissão hospitalar ou uso de terapia de substituição renal (TSR), ou seja, qualquer critério de pelo menos um do Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO); e (2) qualquer duplicação de creatinina ou uso de TSR (ou seja, um KDIGO de pelo menos dois. O desfecho hospitalar também foi obtido dos registros. As informações dos pacientes são apresentadas na .

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